Muscolo piramidale addome
muscolo piramidale assente
Dolore della parete addominale: valutazione clinica, diagnosi differenziale e trattamento BRIAN SHIAN, MD, e SCOTT T. LARSON, MD, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City, IowaAm Fam Physician. 2018 Oct 1;98(7):429-436.
Il dolore che ha origine dalla parete addominale è stato descritto per quasi 100 anni 1 ma non ha ricevuto molta attenzione fino al 1926, quando è stato proposto un semplice test al letto.2 I rapporti sui casi nei primi anni ’70 hanno suggerito che l’intrappolamento dei nervi potrebbe essere la causa del dolore della parete addominale e poteva essere trattato con successo con iniezioni locali.3,4 Più recentemente, il consenso è stato che il dolore della parete addominale è comunemente non riconosciuto, trascurato, sottodiagnosticato e poco studiato.5-11 Allarga
FIGURA 1.Muscoli della parete addominale.Illustrazione di Christy KramesFIGURA 1.Muscoli della parete addominale.Illustrazione di Christy KramesI nervi della parete addominale anteriore sono i rami ventrali dei nervi spinali T6-L1 (Figura 2). Originariamente si pensava che i rami terminali dei rami ventrali T7-T12 entrassero nel retto laterale posteriore dell’addome ad un angolo di 90 gradi attraverso un canale neurovascolare fibroso, procedendo anteriormente attraverso il muscolo e la guaina anteriore del retto per diventare i nervi cutanei anteriori dell’addome. Una volta che questi nervi raggiungono l’aponeurosi sovrastante, i nervi cambiano di nuovo percorso ad angoli di 90 gradi sotto la pelle.16 Uno studio recente indica che la loro anatomia è molto più complessa.17 Il nervo L1 si biforca nei nervi ileoipogastrico e ileoinguinale; il nervo ileoipogastrico perfora l’aponeurosi obliqua esterna superiore all’anello inguinale superficiale, mentre il nervo ileoinguinale passa attraverso il canale inguinale per emergere attraverso l’anello inguinale superficiale.15 Allarga
muscolo obliquo esterno
Nell’anatomia umana, i muscoli della parete toracica sono divisi in strati primari e secondari. Mentre i muscoli primari della parete toracica includono specificamente la regione intercostale, i muscoli toracici secondari, immigrati, sono correlati ai muscoli anteriori della spalla e del petto.
Immagine: Gli intercostali esterni sono situati lateralmente sui lati del corpo. Gli intercostali interni si trovano medialmente vicino allo sterno. Gli intercostali più interni si trovano in profondità rispetto agli intercostali interni ed esterni”. Da Phil Schatz. Licenza: CC BY 4.0.
Immagine: Le intercostali esterne si trovano lateralmente sui lati del corpo. Le intercostali interne si trovano medialmente vicino allo sterno. Le intercostali più interne si trovano in profondità rispetto alle intercostali interne ed esterne. Da Phil Schatz. Licenza: CC BY 4.0.
Ci sono 11 muscoli intercostali esterni che hanno origine dai tubercoli costali al bordo costocondrale e si inseriscono nel bordo superiore delle costole inferiori. Corrono da dorso-craniale a ventro-caudale. Servono come muscoli dell’inspirazione perché assicurano il sollevamento (elevazione) delle costole attraverso l’innervazione dei nervi intercostali (1-11).
esercizi per il muscolo piramidale
La guaina del retto è il compartimento fibroso durevole e resistente che contiene sia il muscolo retto addominale che il muscolo piramidale. I rivestimenti fasciali dei muscoli obliquo esterno, obliquo interno e trasverso dell’addome comprendono la guaina del retto. Gli strati di aponeuros fasciale decussanti e intrecciati variano a seconda della loro posizione all’interno dei due terzi superiori della guaina e del terzo inferiore. A causa di questa variazione e delle implicazioni cliniche, è fondamentale comprendere le lamine anteriori e posteriori. La guaina del retto contiene al suo interno le arterie e le vene epigastriche superiori e inferiori, i vasi linfatici e i nervi toracoaddominali legati a queste particolari strutture.
La guaina del retto si estende dal margine costale inferiore e dalle cartilagini costali delle costole da 5 a 7 fino alla cresta pubica. La composizione della guaina del retto anteriore e posteriore sarà diversa a seconda della sua posizione superiore o inferiore alla linea arcuata. La linea arcuata è un’area di demarcazione visibile dalla superficie peritoneale della parete addominale, che risiede a un terzo della distanza tra l’ombelico e il pube. La linea arcuata può essere una demarcazione netta, o può essere una zona di transizione graduale in cui le fibre della guaina posteriore scompaiono gradualmente.[1] Superiormente alla linea arcuata, la fascia dell’obliquo esterno e metà dell’obliquo interno passano anteriormente al muscolo retto dell’addome e costituiscono la guaina anteriore del retto. L’altra metà della fascia obliqua interna, la fascia del trasverso addominale e la fascia trasversale formano la guaina posteriore del retto superiore alla linea arcuata. Estendendosi inferiormente dalla linea arcuata, la guaina del retto anteriore è composta da tutti e tre gli strati fasciali della muscolatura laterale della parete addominale, lasciando solo la fascia trasversale che copre l’aspetto posteriore del muscolo retto addominale e del muscolo piramidale.[2]
trattamento del dolore muscolare piramidale
Il muscolo piramidale fa parte della parete addominale anteriore.[1] Inferiormente, il muscolo piramidale si attacca al bacino in due punti: la sinfisi pubica e la cresta pubica, derivando da fibre tendinee dalla parte anteriore del pube e dal legamento pubico anteriore.
Superiormente, la porzione carnosa del muscolo piramidale passa verso l’alto, diminuendo di dimensioni mentre sale, e termina con un’estremità appuntita che si inserisce nella linea alba, a metà strada tra l’ombelico e il pube.
Il muscolo piramidale è presente nell’80% della popolazione umana.[2][fonte non attendibile?] Può essere assente su uno o entrambi i lati; l’estremità inferiore del retto diventa allora proporzionalmente più grande.